Insuficiência renal em cães

Sintomas da doença

As funções dos rins no corpo são diversas – incluem não apenas o papel excretor, mas também a participação no metabolismo de proteínas, carboidratos e lipídios, regulação do equilíbrio ácido-base, pressão osmótica, equilíbrio hídrico, pressão arterial, etc. Assim, com o desenvolvimento da doença em O corpo é perturbado por um grande número de processos, e os sintomas de problemas renais em cães podem ser muito diversos. Por exemplo, podem ser sintomas de uma doença gastrointestinal, diabetes mellitus, urolitíase, gengivite, em alguns casos, você pode até suspeitar da presença de um corpo estranho no estômago ou nos intestinos.

Os principais sintomas de insuficiência renal em cães incluem:

• recusa em comer ou perda de apetite;

• vômitos;

• letargia, depressão;

• cheiro desagradável da boca;

• aumento da sede;

• micção frequente;

• perda de peso.

Como podemos ver, os sintomas da doença são característicos de uma ampla gama de patologias, portanto o diagnóstico deve ser confirmado por exames. Na clínica, você deve realizar os seguintes diagnósticos:

• faça um exame de sangue geral e bioquímico;

• fazer um teste geral de urina;

• realizar um ultrassom da cavidade abdominal;

• medir a pressão arterial (tonometria);

• para excluir outras doenças com sintomas semelhantes, é desejável realizar uma radiografia da cavidade abdominal.

Com base nos resultados do exame, podem ser identificados os seguintes sinais específicos de insuficiência renal em cães:

• aumento de uréia, creatinina, fósforo em bioquímica;

• anemia de acordo com o exame de sangue geral;

• proteinúria, hematúria, diminuição da densidade da urina;

• aumento da pressão arterial na tonometria.

Dada a significativa capacidade de reserva dos rins, pelo menos 60-70% do tecido renal deve morrer para o desenvolvimento dos sintomas da doença, e até então o cão pode não apresentar sinais da presença da doença. Nos estágios iniciais da doença renal, a proporção de néfrons mortos pode chegar a 75%! A essa característica está associado o mau prognóstico da doença – no momento em que o pet apresenta sintomas da doença e é possível fazer um diagnóstico, via de regra, nada pode ser feito para ajudar. Outro fator para o mau resultado é o fato de que muitas vezes os donos nem percebem que o cachorro tem problemas renais, anulam todos os sintomas da velhice e não vão ao veterinário.

Insuficiência renal aguda (IRA)

A insuficiência renal aguda em cães é uma síndrome que se desenvolve como resultado de comprometimento agudo da função renal e é acompanhada por azotemia (ou seja, aumento de uréia e creatinina em exames de sangue), distúrbios do equilíbrio hídrico e eletrolítico e do equilíbrio ácido-base.

As razões para o desenvolvimento do OPN incluem:

• violação do sistema circulatório como resultado de choque, perda de sangue, patologia cardíaca, trombose vascular renal e outras condições graves;

• o uso de drogas nefrotóxicas, como certos antibióticos, anti-inflamatórios não esteróides, imunossupressores e quimioterápicos, ou envenenamento por substâncias nefrotóxicas, como o etilenoglicol;

• a presença de patologias sistêmicas graves, distúrbios autoimunes, doenças infecciosas (por exemplo, leptospirose), etc.

O diagnóstico é complexo com base em:

1. Uma história característica (tomada de medicamentos ou outras substâncias nefrotóxicas, cirurgia, trauma, etc.);

2. Sintomas específicos (recusa súbita de comer, apatia, vômitos, diarréia, mau hálito, convulsões, incoordenação espacial e diminuição da quantidade de formação de urina até a completa ausência de micção);

3. Por diagnóstico laboratorial:

   • um exame de sangue pode detectar aumento do hematócrito, aumento do número de leucócitos com linfopenia;

   • de acordo com a bioquímica do sangue, observa-se aumento progressivo do conteúdo de uréia, creatinina, fósforo, potássio e glicose;

   • urinálise determina uma diminuição na densidade da urina, proteinúria, glicosúria;

   • os resultados da radiografia e do ultrassom no desenvolvimento agudo do processo, via de regra, permanecem inalterados. 

Quanto tempo um cão resta para viver se seus rins falharem depende do grau de dano, da velocidade de contato com a clínica e da correção do tratamento prescrito.

Insuficiência renal crônica (IRC) em cães

A insuficiência renal crônica é uma condição patológica do corpo caracterizada por danos irreversíveis aos rins, uma violação da excreção de produtos do metabolismo do nitrogênio do corpo e um distúrbio de muitos tipos de homeostase (isto é, a constância relativa do ambiente interno de o corpo).

Esta doença pode ser considerada como o estágio final da progressão de uma grande variedade de doenças renais: malformações congênitas, glomerulonefrite, amiloidose, pielonefrite, nefrolitíase, doença policística e muitas outras. A maioria desses diagnósticos só pode ser feita por biópsia (tirando um pedaço de um órgão para histologia), portanto, na maioria dos casos, eles falam em nefropatia crônica bilateral como conclusão.

Como mencionado acima, o dano a mais de 75% da massa do tecido renal leva à ruptura dos rins: a função de concentração diminui (o que leva a uma diminuição da densidade da urina), há um atraso na excreção de nitrogênio produtos do metabolismo (este é o estágio final do metabolismo de proteínas no corpo) e, em um estágio tardio, a CRF em cães desenvolve uremia – envenenamento do corpo com produtos de decomposição. Além disso, os rins produzem o hormônio eritropoetina, que é responsável pela síntese de glóbulos vermelhos – portanto, quando os rins falham, a síntese do hormônio diminui e a anemia se desenvolve gradualmente.

Como no caso da patologia aguda, o diagnóstico de insuficiência renal crônica é feito com base na anamnese e nos resultados dos exames característicos: são detectados anemia hipoplásica, aumento da creatinina e nitrogênio ureico no sangue, hiperfosfatemia, acidose, hipercalemia. Diminuição da densidade da urina (em cães abaixo de 1,025 hl), proteinúria moderada também é possível (proteína na urina aumenta).

Na radiografia em caso de insuficiência renal em cães, uma estrutura irregular dos rins e uma diminuição do seu tamanho pode ser detectada, de acordo com o ultrassom - uma estrutura heterogênea, esclerose do parênquima, perda completa das camadas (diferenciação córtico-medular prejudicada ), uma diminuição no tamanho do órgão.

Com base no valor da concentração de creatinina no soro sanguíneo, distinguem-se 4 estágios de CRF em cães:

1. estágio não azotêmico – isso pode incluir qualquer violação dos rins sem uma causa claramente identificada associada à presença de nefropatia. Alterações iniciais nos rins por ultrassom podem ser detectadas, na urina – um aumento na quantidade de proteína e uma diminuição na densidade. De acordo com a bioquímica do sangue, observa-se um aumento persistente no conteúdo de creatinina (mas dentro da faixa normal).

2. Azotemia renal leve – Os valores de creatinina sérica são 125-180 µmol. O limiar inferior dos valores de creatinina uXNUMXbuXNUMXbpode ser uma variante da norma, mas nesta fase já se observam quaisquer distúrbios no funcionamento do sistema urinário em animais de estimação. Os sintomas de insuficiência renal em cães podem ser leves ou ausentes.

3. Azotemia renal moderada – Os valores de creatinina sérica são 181-440 µmol. Nesta fase, via de regra, vários sinais clínicos da doença já estão presentes.

4. Azotemia renal grave – valores de creatinina acima de 441 µmol. Nesta fase, observam-se manifestações sistêmicas graves da doença e sinais pronunciados de intoxicação.

Tratamento da insuficiência renal em cães

Então, se um cão tem insuficiência renal, pode ser curado? As táticas de tratamento e as chances de eliminar a insuficiência renal em cães diferem drasticamente dependendo do tipo.

O tratamento da insuficiência renal aguda é realizado exclusivamente em hospital, sob supervisão constante de um médico. É prescrita terapia específica (patogenética), destinada a eliminar a causa da doença. A terapia intravenosa sintomática é realizada regularmente para normalizar o equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-base e para remover toxinas. Diariamente são monitorados exames de sangue, estado geral do paciente, quantidade de urina separada – para isso, é obrigatório o cateterismo da bexiga e a instalação de mictório.

Para manter o apetite, são prescritos alimentos especiais para cães com insuficiência renal, com vômitos e falta de apetite - os principais nutrientes devem ser fornecidos por via intravenosa ou por tubos especiais (sonda nasoesofágica, etc.).

Em caso de intoxicação grave, ausência ou cessação quase completa da produção de urina e ineficácia do tratamento conservador nos primeiros 1-3 dias de internação, recomenda-se a diálise (este é o processo de remoção artificial de resíduos e excesso de líquido do corpo).

Com o desenvolvimento de insuficiência renal aguda de qualquer etiologia, o dono do animal deve entender que o prognóstico da doença é cauteloso até desfavorável, várias complicações são possíveis no decorrer do tratamento. Você também precisa estar preparado para uma hospitalização cara e de longo prazo - ao tentar tratar um animal de estimação em estado grave em casa, você pode perder tempo e as chances de recuperação são significativamente reduzidas. Mas com tratamento adequado e oportuno, o cão tem todas as chances de uma recuperação e recuperação completas.

O tratamento da insuficiência renal crônica em cães só pode ser sintomático. Nesse caso, é importante perceber que a IRC é uma doença progressiva e irreversível com desfecho fatal: se o animal recebeu o estágio 4 (terminal), provavelmente ele não viverá mais de um mês.

Para manter o apetite de um animal de estimação com IRC, o principal é seguir uma dieta especial (cujos princípios discutiremos a seguir) e avaliar os exames de sangue ao longo do tempo.

Na presença de vômitos e recusa alimentar, são utilizados medicamentos antieméticos (como maropitant, metoclopramida), bem como medicamentos gastroprotetores (sucralfato) e antagonistas dos receptores H2 (ranitidina).

Com o aumento da quantidade de fósforo na bioquímica sanguínea, são prescritos medicamentos que ligam o fósforo no intestino, os chamados ligantes de fosfato (por exemplo, ipakitina).

Com recusa persistente de comer, vômitos descontrolados e outros sinais de intoxicação urêmica, é necessário tratamento hospitalar com terapia intravenosa e monitoramento de exames de sangue para estabilizar o animal.

Além disso, com o desenvolvimento de IRC em animais de estimação, muitas vezes é observado um aumento da pressão arterial, para o controle dos quais os inibidores da enzima conversora de angiotensina (inibidores da ECA) são prescritos com o controle obrigatório da proteinúria e azotemia (uma vez que essas drogas podem piorar a gravidade da IRC).

Quando a condição do animal se estabiliza, o curso da doença e a eficácia do tratamento são avaliados periodicamente. Com um curso moderado da doença, é aconselhável examinar o cão uma vez a cada 1 mês.

O tempo de vida dos cães com IRC depende do grau e da natureza da progressão da doença. O prognóstico a longo prazo é desfavorável, a doença passa para a fase terminal em poucos meses ou anos.

Dieta

Vamos falar sobre nutrição na insuficiência renal. A dieta é um dos métodos mais importantes para manter o corpo e retardar o desenvolvimento dos sintomas na doença renal crônica, e na insuficiência renal aguda é um dos componentes mais importantes do tratamento. Além disso, a resposta à questão de quanto tempo viverá um cão com insuficiência renal depende de uma dieta composta adequadamente.

Os objetivos da terapia dietética para insuficiência renal em cães incluem:

• fornecer energia total ao corpo;

• alívio dos sintomas de doença renal e intoxicação urêmica;

• a redução máxima possível de violações de água, eletrólitos, vitaminas, minerais e equilíbrio ácido-base;

• retardar a progressão da insuficiência renal.

A seguir, abordaremos as principais características da dieta para insuficiência renal.

Para reduzir o risco de quebra de proteínas no corpo, o que leva à perda de peso e agrava a intoxicação, é necessário fornecer ao animal uma quantidade suficiente de energia de fácil digestão. Deve ser lembrado que os componentes energéticos não protéicos incluem carboidratos e gorduras. Ao formular dietas para cães com doença renal, geralmente são adicionadas mais gorduras, que aumentam o conteúdo energético do alimento, melhoram sua palatabilidade e palatabilidade.

Como dietas ricas em proteínas exacerbam a gravidade da nefropatia, proteínas de alta qualidade devem ser usadas com moderação ao desenvolver dietas. Está provado que uma diminuição na quantidade de proteína, limitando a ingestão de aminoácidos não essenciais, pode reduzir o acúmulo de produtos do metabolismo do nitrogênio e, como resultado, aliviar as manifestações clínicas da doença.

Não menos importante é a redução da quantidade de fósforo nas dietas, o que (comprovadamente) aumenta a taxa de sobrevivência dos cães, evita a diminuição da quantidade de cálcio no organismo (devido ao desenvolvimento de hiperparatiroidismo secundário) e, consequentemente, , retarda o desenvolvimento de osteodistrofia e calcificação dos tecidos moles.

Também é importante limitar o sódio (que faz parte do sal de mesa) nas dietas para reduzir a hipertensão (que é consequência de rins doentes).

Deve-se ter em mente que as vitaminas hidrossolúveis são excretadas na urina, portanto, com poliúria no contexto de doença renal, sua deficiência é possível. Essa perda de vitaminas pode contribuir para a anorexia, portanto, as rações devem ser suplementadas com vitaminas hidrossolúveis.

A adição de uma quantidade aumentada de fibra alimentar é indicada para doenças renais, pois são acompanhadas por uma desaceleração da motilidade intestinal, e a fibra alimentar pode melhorar a condição e a motilidade do trato gastrointestinal.

Assim, se o cão for adequadamente alimentado na presença de insuficiência renal, a dietoterapia é o principal meio eficaz de aliviar os sintomas clínicos de uremia nos animais. E um nutricionista veterinário pode escolher o alimento certo para insuficiência renal: além disso, pode ser um alimento industrial pronto (como Royal Canin Renal, Hill's K / d, Purina NF) ou uma dieta caseira formulada individualmente (geralmente à base de em carne de vaca, batata e óleo vegetal).

O artigo não é uma chamada à ação!

Para um estudo mais detalhado do problema, recomendamos entrar em contato com um especialista.

Pergunte ao veterinário

Outubro 8 2020

Atualizado: fevereiro 13, 2021