Cirrose do fígado em cães

Cirrose em cães: fundamentos

• A cirrose é uma doença hepática crônica sem cura.
• É mais comum em cães mais velhos do que em cães mais jovens.
• As causas do desenvolvimento da doença são extremamente diversas.
• Os principais sintomas da cirrose hepática em cães incluem diminuição do apetite, vômitos, descoloração das fezes e da urina.

Causas da cirrose

As razões para o desenvolvimento de alterações cirróticas são variadas. Para a ocorrência de qualquer alteração nos tecidos do fígado, é necessária a ação de um fator lesivo. Em cães, podem ser diversas toxinas, drogas, processos infecciosos e invasivos. Em resposta à ação do fator lesivo, ocorre a morte dos hepatócitos – células do fígado. O corpo tenta resistir a esse processo e ativa processos compensatórios, o lugar das células mortas deve ser ocupado por alguma coisa. As células do tecido conjuntivo crescem mais rápido que os hepatócitos e o cão desenvolve fibrose hepática. Então começa o processo de angiogênese – a formação de novos vasos sanguíneos. Os novos vasos são circundados por tecido conjuntivo, o que reduz seu volume. Os vasos formam uma nova rede, conectando os principais vasos do fígado – a artéria hepática e a veia porta. Mas a nova vasculatura é capaz de passar um pequeno volume de sangue e também mantém uma pressão mais alta do que deveria ser normal. Como resultado, a pressão começa a aumentar na veia porta, levando à hipertensão portal.

Os principais fatores que danificam o fígado são os seguintes:

1. Medicamentos

   Alguns medicamentos, quando tomados de forma descontrolada, podem causar alterações graves no fígado. Esses medicamentos incluem o fenobarbital, que é frequentemente usado para síndrome convulsiva em cães. As preparações de glicocorticóides em altas doses e por um longo período também levam a efeitos colaterais graves, incluindo doenças hepáticas. Alguns cães são hipersensíveis ao medicamento antiparasitário mebendazol (que ultimamente é raramente encontrado no mercado), em altas doses será extremamente tóxico. Os antibióticos do grupo das tetraciclinas e alguns medicamentos antifúngicos (cetoconazol) podem ser extremamente perigosos se usados ​​de forma descontrolada. O paracetamol, mesmo em doses médias, pode causar alterações irreversíveis no fígado dos cães.

2. Toxinas

   Os cães gostam de mastigar vários objetos não comestíveis. O etilenoglicol contido no anticongelante tem sabor doce e os cães não deixam de se deleitar com ele se for deixado à sua disposição. Gomas de mascar e cremes dentais para humanos contêm xilitol, que também é tóxico para os animais. As baterias comidas começam a oxidar no estômago do cão e a liberar metais pesados. As aflatoxinas são secretadas por muitos fungos parasitas (por exemplo, bolores) e têm efeito hepatotóxico. Fungicidas, inseticidas e alguns rodenticidas são altamente tóxicos quando ingeridos.

3. Infecções

   A infecção hepática mais comum em cães é a leptospirose. Leptospira são bactérias que penetram no fígado, rins, pulmões e alguns outros tecidos de um organismo vivo. A infecção ocorre principalmente através de água infectada (mais frequentemente em poças) ou após a ingestão de roedores que morreram da doença. Outra doença é a hepatite infecciosa causada pelo adenovírus tipo 1. Recentemente, esta doença não é muito comum e quase não ocorre devido à vacinação consciente de cães domésticos.

4. invasões

   Os parasitas são relativamente raros no fígado dos cães. Um helminto que parasita diretamente no fígado (Opisthorchis felineus) causa a opistorquíase. A infecção ocorre através da ingestão de peixes infectados não tratados. Outros helmintos (toxocars, lombrigas) também são capazes de migrar para o fígado ao longo da vida e ali permanecer na forma de larvas.

Sintomas de cirrose hepática em cães

Os sinais clínicos que ocorrem na cirrose hepática em cães podem ser bastante variados. A sua gravidade dependerá do estágio da doença. O cão pode ficar menos móvel e cansar-se mais rapidamente. A maior parte do dia vai dormir. O peso corporal diminuirá lentamente. O apetite é lento e a sede pode estar dentro da faixa normal ou aumentada. O vômito ocorrerá periodicamente, sendo possível o vômito da bile. As fezes ficarão instáveis, a diarréia alterna com a constipação. A cor da urina pode ficar mais escura, quase marrom. As fezes podem, ao contrário, perder a cor e tornar-se cinzentas ou brancas. A pele e as mucosas em alguns casos tornam-se ictéricas, ou seja, adquirem coloração amarelada. Devido à hipertensão na veia porta do fígado, muitas vezes é possível notar um aumento no volume do abdômen devido ao líquido ascítico nele contido.

Normalmente, o fígado produz vários fatores do sistema de coagulação sanguínea, incluindo vitamina K. Na cirrose, a produção dessas substâncias é reduzida, pode-se observar sangramento: o sangue não para bem no local da lesão, impurezas sanguíneas aparecem na urina e fezes, gengivas sangram, hematomas aparecem no corpo. Nos estágios extremos da cirrose, podem ser encontrados fenômenos nervosos devido ao desenvolvimento de encefalopatia hepática. O animal apresenta convulsões, tremores e dificuldade de coordenação. Possível morte do animal de estimação.

Diagnóstico

O diagnóstico da cirrose é estabelecido de forma complexa, ou seja, é necessário levar em consideração a história de vida e doença, sinais clínicos e dados de estudos visuais e laboratoriais. É preciso lembrar se o cachorro pode ter sido envenenado por alguma coisa, se lhe deram algum remédio por conta própria. Além disso, o médico será auxiliado por dados sobre vacinas e tratamentos contra parasitas disponíveis.

Durante o exame são avaliados a cor das mucosas, a taxa de enchimento capilar, o grau de desidratação, dores e alterações patológicas no abdômen e a temperatura corporal. São realizados exames de sangue clínicos e bioquímicos gerais. Em um exame clínico de sangue, pode-se detectar anemia, a fórmula leucocitária geralmente não apresenta alterações significativas. De acordo com o exame bioquímico de sangue, é detectado um aumento nas enzimas hepáticas e na bilirrubina. Na fase extrema da cirrose, pode não haver alterações no exame bioquímico de sangue, uma vez que as células que produzem essas substâncias morreram completamente.

Com um nível baixo de albumina no sangue, muitas vezes também haverá derrame na cavidade abdominal ou torácica. Em alguns casos, a glicemia e a uréia serão reduzidas. Com o aumento do nível de ácidos biliares, pode-se suspeitar da formação de shunts hepáticos secundários.

Um exame de sangue para leptospirose por microaglutinação é frequentemente recomendado. Para estudar a hepatite infecciosa, utiliza-se o método de reação em cadeia da polimerase ou imunoensaio enzimático. É obrigatória uma ultrassonografia da cavidade abdominal com ênfase na região do fígado. Na presença de derrame, é retirado líquido para seu estudo, a fim de excluir processos tumorais e inflamatórios.

O diagnóstico final de cirrose, na maioria dos casos, só pode ser feito com o auxílio do exame histológico.

Tratamento da cirrose hepática em cães

Se o cão comeu uma substância venenosa, entre em contato com a clínica mais próxima o mais rápido possível. Na clínica, pode ser sugerida a indução do vômito para evacuar rapidamente a toxina ou lavagem gástrica. Conta-gotas são prescritos para aliviar a intoxicação. Se a substância tóxica for conhecida, um antídoto adequado pode ser utilizado.

O tratamento das doenças infecciosas consiste na introdução de medicamentos antibacterianos, antifúngicos e antiparasitários. Infelizmente, as alterações cirróticas no fígado são irreversíveis. A parte do tecido hepático, que foi substituída por tecido conjuntivo, não consegue mais se recuperar. Apenas é utilizado tratamento sintomático e de suporte da cirrose hepática em cães. Dietas terapêuticas especiais são prescritas para doenças hepáticas. Vitaminas como vitamina B12, E e K podem ser adicionadas.

São prescritos medicamentos coleréticos, ou seja, medicamentos coleréticos. Às vezes são prescritos medicamentos do grupo dos hepatoprotetores. Embora esses medicamentos não pertençam ao banco de dados da medicina baseada em evidências, ao usá-los, muitas vezes pode-se notar um efeito positivo. Esses medicamentos incluem S-adenosilmetionina e extrato de cardo leiteiro.

Prevenção

Para prevenir o desenvolvimento de doenças hepáticas, incluindo cirrose em cães, é necessário seguir as regras básicas para a criação de um animal de estimação. É necessário retirar todas as substâncias tóxicas do acesso do cão. É necessária a realização anual de vacinação abrangente, que inclui proteção contra hepatites infecciosas e diversas cepas de leptospirose. Os tratamentos preventivos contra parasitas internos são realizados pelo menos quatro vezes ao ano para cães que passeiam e mensalmente para cães que caçam ou comem carne crua.

O exame médico anual ajuda a identificar a doença nos estágios iniciais e a tomar as medidas necessárias a tempo.

22 de junho de 2021

Atualizado: 28 de junho de 2021