Transfusão de sangue para cães

 A hemotransfusão é a transfusão de animais doentes com sangue total, componentes ou preparações de proteínas plasmáticas. Este é um procedimento bastante sério.Em 80% dos casos, as transfusões de sangue em cães são causadas por anemia e em 20% - por choque hemorrágico. Às vezes, as transfusões de sangue salvam a vida de um cão e desempenham um papel decisivo na superação de uma condição crítica.

Finalidade da transfusão de sangue em cães

1. Substituição. Os eritrócitos recebidos de um doador permanecem no sangue do receptor por 1 a 4 meses, o que aumenta o nível de oxigênio nos tecidos.
2. Estimulação – o impacto em vários sistemas e órgãos do cão.
3. Melhora na hemodinâmica. Melhorando o trabalho do sistema cardiovascular, aumentando o volume minuto do coração, etc.
4. alvo hemostático. A homeostase é estimulada, observa-se hiperoagulação moderada.

Indicações para transfusão de sangue em cães

1. Sangramento agudo identificado, que é indicado por membranas mucosas pálidas, pulso fraco e frequente, patas frias.
2. Perda crônica de sangue e hemodinâmica instável, indicando falta de suprimento de oxigênio aos tecidos em quantidades suficientes.
3. Anemia não recuperável de várias etiologias.
4. Coagulopatia hereditária ou adquirida, trombocitopenia, leucopenia, hipoproteinemia.

Material de transfusão de sangue para cães

A maneira mais fácil de obter material de sangue fresco total. Por isso, é amplamente utilizado na medicina veterinária. Eritrócitos enlatados, armazenados refrigerados (temperatura 3 – 6⁰C) e usado por 30 dias ou até que os eritrócitos fiquem descoloridos. A eritromassa é necessária para repor a reserva de eritrócitos (para anemia crônica) ou sob o risco de sobrecarga com um volume adicional de líquido. Também é usado para perda aguda de sangue (em combinação com cristaloides). O plasma é necessário para restaurar os fatores de coagulação, incl. componentes instáveis. O material é armazenado a -40⁰C em 1 ano. Antes da transfusão, é aquecido a +30 – 37⁰C, e então injetado no corpo do cachorro o mais rápido possível.

Métodos de administração

Via de regra, o sangue e seus componentes são administrados por via intravenosa. Se for impossível injetar sangue em uma veia (abscessos, edema grave), a infusão intraóssea é usada.

Riscos e complicações das transfusões de sangue em cães

As complicações agudas estão associadas a uma violação da composição ácido-base do sangue, erros na técnica de transfusão e distúrbios hemodinâmicos. Complicações tardias podem estar associadas à transfusão de sangue superaquecido, hemolisado ou infectado: choque pós-transfusão (hemolítico), choque citrato (anafilático), doenças infecciosas. As reações não imunológicas (forma aguda) se manifestam como febre. O motivo é uma reação entre um antígeno e um anticorpo envolvendo plaquetas, granulócitos ou linfócitos, ou contaminação bacteriana do sangue. Às vezes, há uma reação alérgica (urticária com coceira e erupção cutânea). Um aumento da carga no sistema circulatório é indicado por vômitos, taquicardia, irritabilidade, tosse, falta de ar ou cianose. Outros fatores de risco:

• edema pulmonar
• infecção transmissível
• febre
• sobrecarga circulatória pós-transfusional
• hipervolemia
• reações pós-transfusionais agudas
• síndrome de falência de múltiplos órgãos, etc.

 Os pulmões, fígado, glândulas endócrinas e outros sistemas e órgãos podem ser afetados. A sobrecarga pode levar à dilatação aguda e parada cardíaca. A transfusão pode causar um efeito imunomodulador e aumentar o risco de infecções nosocomiais, lesão pulmonar aguda, doenças autoimunes. A complicação mais grave é o choque anafilático. Se aparecerem sinais leves, a transfusão deve ser interrompida o mais rápido possível.

Transfusão de sangue para cães como método de tratamento

Este procedimento tornou-se cada vez mais importante nos últimos anos. Seus benefícios foram repetidamente confirmados no tratamento de várias doenças hematológicas. Devido à simplicidade do sistema de classificação sanguínea canina e aos baixos níveis de isoanticorpos que ocorrem naturalmente, os veterinários quase podiam ignorar a incompatibilidade de tipos sanguíneos entre o receptor e o doador. em um cão sem danos à saúde (até 10 ml / kg). A próxima amostragem de sangue é realizada não antes de 45 a 60 dias.

Quem pode ser doador

Uma vez que um cão pode ser transfundido com sangue de qualquer grupo. Mas se uma transfusão subsequente for necessária, o tipo de sangue deve corresponder. Cães Rh-negativos só podem receber sangue Rh-negativo. Qualquer sangue pode receber-se por cães Rh-positivos. Às vezes, uma transfusão de sangue urgente é necessária. Nesse caso, é usado um doador “aleatório” (um cachorro saudável que acabou na clínica para vacinação, corte de unhas etc.) ou um animal de estimação de um dos médicos. O animal deve ter de 1,5 a 8 anos, deve estar absolutamente saudável. Levam como doadores cães calmos e dóceis. O peso corporal do cão doador (massa muscular) deve ser superior a 25 kg. O tipo sanguíneo ideal é DEA 1.1. negativo. Se a doadora for do sexo feminino, ela deve ser nulípara. O doador não deve ter saído da área local.

Monitorando a condição de um cão durante uma transfusão de sangue

A cada 15-30 minutos durante a transfusão e 1, 12, 24 horas após o procedimento, os seguintes parâmetros são avaliados:

1. Comportamento.
2. A qualidade e a intensidade do pulso.
3. Temperatura retal.
4. A natureza e a intensidade da respiração.
5. Cor da urina e do plasma.
6. Cor da mucosa, tempo de enchimento capilar.
7. O tempo de protrombina e o hematócrito são monitorados antes, imediatamente após o término e 12 e 24 horas após a transfusão.

Grupos sanguíneos de cães

Acredita-se que os cães tenham 7 tipos sanguíneos. Isso não é inteiramente verdade. A lista A – G é um sistema de grupos sanguíneos, ou melhor, apenas 1 das opções para o “lançamento” de 1961. Desde então, muitas outras tentativas foram feitas para simplificar os dados e, em 1976, desenvolveu-se a nomenclatura DEA, que agora é geralmente aceita nos Estados Unidos. De acordo com esta nomenclatura, os sistemas de sangue podem ser designados como DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 e DEA 8. O sistema DEA 1 é o mais clinicamente relevante. Este sistema possui 3 pares gene-proteína e 4 fenótipos possíveis: DEA 1.1., 1.2, 1.3 e 0. Um cão tem apenas 1 fenótipo. Mas os cães não têm anticorpos para antígenos do outro grupo, então um cão que nunca teve uma transfusão de sangue antes pode ser transfundido com sangue sem compatibilidade com DEA 1.1, e a transfusão será eficaz. Mas se uma segunda transfusão for necessária, complicações são possíveis. Quando DEA 1 é transfundido para um receptor negativo (fenótipo 0) do sangue de um doador DEA 1 positivo (qualquer fenótipo exceto 0), o corpo do receptor após 7 a 10 dias é capaz de produzir anticorpos para o antígeno DEA 1, que destroem quaisquer glóbulos vermelhos, portando este antígeno. No futuro, esse receptor exigirá apenas transfusões de sangue DEA 1 negativo; caso contrário, em vez das 3 semanas padrão, os eritrócitos do doador viverão no corpo do receptor, na melhor das hipóteses, apenas algumas horas ou até vários minutos, o que anula o efeito da transfusão, podendo até agravar a situação. Nesse caso, um doador DEA 1 positivo pode ser transfundido com o sangue de um DEA 1 negativo, porém com a condição de que esse doador nunca tenha sido receptor. O antigénio DEA 1 é representado por várias variantes: DEA 1.1, DEA 1.2., DEA 1.3. sangue DEA 1. os anticorpos produzidos por ele destroem instantaneamente os glóbulos vermelhos com DEA ​​1.1. e causar uma reação hemolítica aguda, repleta de complicações graves. Nesse caso, os glóbulos vermelhos com DEA ​​1.2 e 1.3 irão aglutinar esses anticorpos, mas não os destruir (embora isso também seja ruim para o paciente). Se falamos do sistema DEA 3, o cachorro pode ser DEA 3 positivo ou negativo. A transfusão de sangue DEA 3 positivo em um animal com anticorpos antigrupo apropriados (adquiridos ou próprios) destrói as hemácias do doador e pode causar reações transfusionais agudas nos próximos 5 dias. O sistema DEA 4 também possui os fenótipos + e –. Sem imunização prévia, os cães DEA 4 negativos não têm anticorpos para DEA 4. A transfusão repetida de receptor DEA 4 negativo, mesmo na presença de anticorpos para DEA 4, não causa reação hemolítica. No entanto, é conhecido um caso de hemólise em um cão que recebeu transfusões de sangue incompatíveis várias vezes seguidas. O sistema DEA 5 também é positivo e negativo. 10% dos animais negativos para DEA 5 têm anticorpos para DEA 5. A transfusão de sangue para um paciente sensibilizado causa uma reação hemolítica e morte dos eritrócitos do doador em três dias. O sistema DEA 6 tem 2 fenótipos, + e -. Normalmente, não há anticorpos para esse antígeno. A transfusão de sangue para um receptor sensibilizado resulta em uma reação transfusional moderada e uma diminuição moderada no tempo de vida dos glóbulos vermelhos do doador. O sistema DEA 7 tem 3 fenótipos: negativo, 0 e Tr. Anticorpos para Tr e 0 estão presentes em 25% dos animais DEA negativos, mas não apresentam efeito hemolítico pronunciado. Mas com a sensibilização subsequente, desenvolvem-se outros que são capazes de decompor o sangue do doador em menos de 3 dias. O sistema DEA 8 não foi devidamente estudado. Além dos anteriores, existem outros sistemas que não estão incluídos no DEA, uma vez que foram descobertos recentemente, e alguns sistemas específicos para determinadas raças (por exemplo, cães orientais – Shibu-in, etc.). Existem kits de diagnóstico para determinar a ausência ou presença dos antígenos DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 e 7, mas são bastante caros. Via de regra, na realidade, principalmente em cidades pequenas, não existem doadores prontos e a compatibilidade é determinada “no vidro”.